医保统筹模式对城乡居民医疗服务利用和健康实质公平的影响——基于机会平等理论的分析

作者： <i> 马超 顾海 孙徐辉 东南大学公共卫生学院 南京210009 东南大学国家发展与政策研究院

关键字： 机会平等 医疗服务利用 公平 城乡医保统筹 公正缺口

摘要：城乡医保统筹制度应关注城乡居民医疗和健康上的实质公平,而不是形式上的平等。本研究在Roemer机会平等理论下,利用江苏省三个代表性地区微观调研数据,进行实证分析,得到结论：实施城乡医保统筹的地区相比于未实施地区而言,显著缓解了居民医疗服务利用和健康水平上的机会不平等;对于同样实施城乡医保统筹的地区,“实质公平式”相比于“无政策壁垒式”统筹模式,能更好地促进机会平等;统筹相比于未统筹带来的公平效应,要远大于不同统筹模式差异带来的公平效应。本研究为城乡医保统筹公平性问题提供了一个统一的理论框架,统筹三阶段理论也为具体政策制定者提供了参考。但需要注意的是,由于内生性,本文结论本质上只是描述而不代表因果。